中新网3月21日电 国家医疗保证局21日在官网发布《2024年医疗保证作业展开计算快报》，到年达亿全文如下 ：
。末国一 、根本根本医疗稳妥稳健运转 。医疗
。保险(一)参保人员状况 。参保
到2024年末，人数人根本医疗稳妥参保人数达132637.83万人 ，到年达亿参保质量继续提高 ，末国参保结构愈加优化，根本参保率稳固在95% 。医疗
。保险(二)基金出入状况。参保
2024年，人数人根本医疗稳妥基金(含生育稳妥)总收入 、到年达亿总开销分别为34809.95亿元、29675.92亿元 。
员工根本医疗稳妥基金(含生育稳妥)收入23671.59亿元 ，其间统筹基金收入17368.93亿元；基金开销19056.55亿元 ，其间统筹基金开销13205.04亿元。
城乡居民根本医疗稳妥基金收入11138.36亿元 ，开销10619.38亿元。
。(三)待遇享用状况[1]。
2024年享用门诊待遇总人次66.89亿人次 ，同比添加37.44% ，其间员工享用门诊待遇总人次35.29亿人次 ，同比添加43.82% ，居民享用门诊待遇总人次31.60亿人次 ，同比添加30.95%；享用住院待遇总人次29182.26万人次 ，同比添加4.48%，其间员工享用住院待遇总人次8652.23万人次，同比添加8.03% ，居民享用住院待遇总人次20530.03万人次 ，同比添加3.05%；次均住院费用8443.63元 ，其间员工11169.11元 ，居民7295.00元。
。二 、生育稳妥助力下降生育本钱 。
到2024年末 ，生育稳妥参保人数25297.51万人 ，同比添加390.45万人 。生育稳妥基金待遇开销1431.78亿元 ，比上年添加362.68亿元 ，添加33.92% 。
。三 、医保助力村庄复兴成效显著 。
2024年 ，原承当医保脱贫攻坚使命的25个省份享用参保赞助约8622.8万人 ，其间医疗救助途径赞助参保7190.9万人 ，其他途径当年累计赞助1589.7万人，堆叠享用两种途径赞助约157.7万人 。赞助参保开销175.1亿元 ，其间医疗救助当年累计开销146.3亿元 ，其他途径当年累计开销28.8亿元 。乡村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上 。根本医疗稳妥 、大病稳妥 、医疗救助三重准则累计惠及乡村低收入人口就医21831.7万人次 ，减轻医疗费用担负1961.61亿元 。
。四 、异地就医直接结算快捷群众生活和作业 。
到2024年末 ，跨省联网定点医药安排64.40万家 ，其间跨省联网定点医疗安排23.03万家 ，跨省联网定点零售药店41.37万家 。
2024年 ，全国住院费用跨省直接结算1433.56万人次 ，基金付出1586.73亿元 ，比2023年结算人次添加27.37%，基金付出同比添加17.43%；全国门诊(包括一般门诊 、门诊慢特病 、药店购药)费用跨省直接结算2.24亿人次，基金付出360.51亿元 ，比2023年结算人次添加90.18% ，基金付出同比添加94.36% 。
。五 、医保药品目录扩容惠及更多患者 。
《国家根本医疗稳妥 、工伤稳妥和生育稳妥药品目录(2024年)》收载西药和中成药共3159种 ，西药1765种 ，中成药1394种 ，另含中药饮片892种 。自2018年国家医保局建立以来，接连7年展开医保药品目录动态调整 ，累计835种药品新增进入目录规模 ，其间2024年新增91种 。2024年，协议期内397种商洽药报销2.8亿人次 。
。六 、付出方法变革削减患者治病就医担负。
到2024年末 ，按病种付费掩盖全国一切统筹区域 ，按病种付费的医保基金开销占统筹区域内住院医保基金开销超多半 。116个统筹区域上线按病种付费2.0版分组计划 ，九成以上的统筹区域建立了特例单议 、商洽洽谈机制，一切统筹区域建立了医保数据作业组。
。七 、价格变革和投标收购推动“三医”协同展开 。
常态化运转医疗服务价格动态调整机制 ，各省均展开调价点评 ，11个省份发动动态调价 ，5个省份发动专项调价，发布20批立项攻略。翻滚推动6批药品、3批耗材危险处置 ，有力有用处置一批虚拟本钱 、以缺逼涨 、独占控销等导致的价格反常问题 。
展开第十批国家安排药品集采 ，触及62个种类；展开第五批国家安排高值医用耗材集采 ，归入人工耳蜗和外周血管支架2类种类 。一起，辅导山东省牵头展开中药饮片全国联采 ，触及45种药品 ，辅导湖北牵头展开中成药全国联采 ，触及 175种药品 。到2024年末 ，各省份的国家安排和省级集采药种类类数到达500个以上 ，提前完成“十四五”规划方针 。
2024年，全国经过省级医药会集收购平台网采订单总金额9962亿元 。其间，西药(化学药品及生物制品)7902亿元；中成药2060亿元 。在网采订单总金额中 ，医保目录内药品网采订单金额为9225亿元 ，占悉数网采订单的92.6% 。
。八、价格监测和信誉点评获得新进展 。
安排展开“四同”药品(通用名 、厂牌 、剂型 、标准均相同的药品)价格协同管理 。
2024年，收拾司法等部分揭露案源信息1369条 ，累计通报3批全国医药商业贿赂案源 。到2024年末 ，各地鉴定一般失期企业612家 、中等失期企业76家 、严峻失期企业40家 、特别严峻失期企业7家 。
。九 、医保基金监管保证基金安全 。
2024年 ，全国医保系统共追回医保基金275亿元 ，其间经过协议处理拯救基金丢失233.63亿元 ，查实诈骗骗保安排2008家，移送司法机关1045家 、移送纪检监察机关3638家 、移送卫生健康等行政部分9734家 。联合公安机关侦查医保案子3018起 ，捕获犯罪嫌疑人10741名 ，涉案金额24.3亿元。经过智能监管子系统拯救医保基金丢失31亿元 。
2024年 ，全国共发放告发奖赏754人次 ，奖赏金额186.6万元 。
。十、医保助力经济社会展开状况 。
支撑“三医”展开 。国家医保局建立以来，医保基金开销分别为 ：2018年开销1.70万亿元 ，2019年开销2.02万亿元 ，2020年开销2.10万亿元 ，2021年开销2.40万亿元 ，2022年开销2.46万亿元 ，2023年开销2.82万亿元 ，2024年开销2.97万亿元 ，2018年至2024年医保基金累计开销16.48万亿元 ，年均增速达11% ，既为广大人民群众治病就医供给了坚实保证 ，也为医药行业展开 、医药技术进步、工业才能提高供给了有力支撑 。
深化员工医保门诊共济保证变革 。扩展个人账户共济的人员规模和资金运用规模 ，2024年个人账户共济运用512亿元 ，促进盘活存量资金 ，有用减轻参保人就医担负 。
“三结算”赋能医疗 、医药 。医保基金对医疗安排的即时结算 ，已在170个统筹区域展开 ，大幅紧缩医保基金拨付时限 ，最短紧缩到1个作业日 ，2025年年末将掩盖80%统筹区域 。逐渐扩展医保基金对医药企业的直接结算，现在已超越10个省份展开了医保基金对集采中选企业的直接结算 ，企业的货款结算周期从本来的至少6个月缩减为交货检验合格后次月底前，2025年年末将根本推开 。策划推动同步结算 ，研讨医保数据赋能商业稳妥公司 、医保基金与商业稳妥同步结算以及其他有关支撑方针。
支撑医药立异 。建立了以新药为主体的医保准入和商洽续约机制 ，立异药从上市到归入医保的时刻大大缩短 ，2018年至2024年 ，医保商洽新增药品协议期内销售额超越5400亿元 ，其间医保基金开销超越3700亿元 。
注 ：本快报中部分数据因四舍五入，总计与分项算计略有差异 。
[1]该部分数据为开始计算数据 。